Препарат Диклофенак — правила применения при подагре

Лечение дегенеративных и воспалительных процессов невозможно без применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одним из самых эффективных и доступных медикаментов на фармацевтическом рынке является Диклофенак. Он помогает быстро снять болевой синдром, остановить воспаление, в короткие сроки улучшить состояние пациента и качество его жизни. У препарата есть много противопоказаний, поэтому, прежде чем пить Диклофенак при подагре и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, необходимо изучить инструкцию и запомнить особенности приема.

Состав и форма выпуска

Производители фармацевтических средств выпускают несколько лекарственных форм препарата Диклофенак, но во всех медикаментах активным компонентом является одно и то же вещество — диклофенак натрия, химическое соединение из группы производных фенилуксусной кислоты. Его концентрация и перечень вспомогательных веществ зависит от формы выпуска и рецептуры, используемой производителем:

При системном и местном применении действующее вещество быстро попадает в кровь и обнаруживается в синовиальной жидкости уже через 1–3 часа. Действие диклофенака натрия длится до 12 часов, поэтому пациентам не нужно в течение дня многократно принимать таблетки или ходить на уколы.

Механизм действия

Диклофенак обладает противовоспалительным, болеутоляющим и умеренно жаропонижающим действием. После попадания в системный кровоток и связывания с белками активное вещество тормозит выработку простагландинов и блокирует реакции арахидонового каскада, которые являются причиной возникновения болевых ощущений, повышения температуры тела и развития воспалительных процессов.

В результате применения препарата Диклофенак у пациентов наблюдается улучшение самочувствия:

• утихает боль — спонтанная и во время движения;
• спадает отечность;
• нормализуется подвижность больных суставов и двигательная активность;
• покрасневшая кожа приобретает ровный, здоровый цвет;
• при лихорадочных состояниях снижается повышенная температура тела.

Курсы терапии с НПВС на основе диклофенака натрия также помогают приостановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Показания к применению

Диклофенак способен облегчить состояние пациента не только при подагре на ногах, но и при других воспалительных и дегенеративных состояниях. Перечень показаний к применению нестероидного противовоспалительного средства включает:

• воспалительные и дегенеративные формы заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз и др.);
• болевой синдром, отеки, припухлости и повышение температуры тела, возникающие на фоне перенесенных травм или операций;
• боль и воспаление, сопровождающие невралгию, миалгию, бурсит, ишиас, люмбаго, ревматические поражения мышечных тканей;
• боль в мышцах, сухожилиях, связках и суставах после ушибов, растяжений или интенсивных физических нагрузок;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся болью (в том числе аднексит и дисменорея).

В современной практике препараты с диклофенаком натрия входят в список жизненно необходимых лекарств и применяют во многих отраслях медицины: травматологической, хирургической, неврологической, гинекологической, урологической, спортивной, онкологической и офтальмологической.

Противопоказания

Независимо от формы выпуска, Диклофенак противопоказано принимать при непереносимости основного или вспомогательных веществ. Признаками гиперчувствительности могут быть аллергические реакции на коже (зуд, сыпь, крапивница), насморк, слезотечение, сухой кашель, затрудненное дыхание, отеки гортани, лица или конечностей.

Диклофенак запрещено принимать при нарушениях кроветворения, проблемах с органами пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. В перечень противопоказаний входят:

• острая стадия язвы желудка или кишечника;
• кровотечение или перфорация стенок желудочно-кишечного тракта в анамнезе, возникшие на фоне терапии НПВС;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• печеночная и почечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение мозгового кровообращения;
• стенокардия;
• перенесенный ранее инфаркт миокарда;
• склонность к кровотечениям;
• гемофилия;
• приступы бронхиальной астмы в анамнезе, возникшие в результате приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой и другими веществами из группы НПВС.

У пациентов, страдающих перечисленными патологиями, лечение Диклофенаком может спровоцировать тяжелые поражения внутренних органов и системы кроветворения, привести к осложнениям хронических заболеваний.

Инструкция по применению

Назначение лекарственной формы Диклофенака, эффективной дозировки и длительности терапии зависит от характера заболевания, чувствительности организма к препарату, наличия или отсутствия побочных эффектов. Однако существуют и общие указания, ограничивающие максимально допустимую суточную дозировку и продолжительность лечения.

Таблетки

Стандартная суточная доза при употреблении таблеток Диклофенак составляет 50–150 мг — ее рекомендуется разделить на 2–4 приема. Применение лекарства следует начинать после появления первых признаков боли и продолжать на протяжении нескольких дней. Длительность терапии определяется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Гель

Гель имеет легкую водную структуру, активно впитывается клетками кожи и проникает в глубокие слои эпидермиса, быстро снимает болевой синдром и улучшает подвижность больных суставов. Наружное средство рекомендуется наносить на проблемный участок тела и втирать мягкими круговыми движениями до полного впитывания. Максимально допустимая продолжительность применения составляет 14 дней, после чего нужно сделать перерыв или продолжить лечение препаратами на основе другого НПВС.

Мазь

Диклофенак в форме мази применяют аналогично гелю: натирают пораженные суставы 2-3 раза в сутки и продолжают лечение не дольше 2 недель. Мазь наносят тонким слоем, втирая в кожный покров над очагом воспаления. Оптимальная суточная доза составляет 2–4 г препарата, максимально допустимая — 8 г.

Мазь и гель нельзя использовать для обработки обширных поверхностей кожного покрова, а также наносить на область груди и участки кожи с незажившими ранами, язвами, ожогами, ссадинами, царапинами и порезами.

Раствор для внутримышечного введения

Раствор для инъекций вводят в ягодичную мышцу. Жидкая лекарственная форма быстрее попадает в системный кровоток и начинает действовать раньше, чем таблетки. Поэтому при обострениях подагры, других хронических заболеваниях и острых состояниях медики рекомендуют первые 3–5 дней колоть уколы, а затем переходить на таблетированную форму Диклофенака.

Суточная дозировка составляет 75–150 мг, что соответствует 1–2 ампулам. Для сохранения терапевтического эффекта на протяжении суток врачи рекомендуют ставить уколы утром и вечером, выдерживая равные интервалы между инъекциями. Максимальная длительность лечения — 5 дней.

Побочные действия и передозировка

В зависимости от чувствительности пациента к терапии диклофенаком натрия у людей, принимающих таблетки или использующих наружные средства, могут наблюдаться побочные действия препарата в виде симптомов:

• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• запор;
• боль в области живота;
• лекарственный гепатит;
• панкреатит;
• гастрит;
• анорексия;
• головная боль;
• головокружение;
• потеря ориентации в пространстве;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• бронхоспазм;
• потеря остроты или затуманенность зрения;
• реакции на коже (сыпь, покраснение, зуд);
• повышение артериального давления;
• отеки, задержка жидкости в организме;
• анафилактические реакции;
• в месте введения инъекций — жжение, скопление межклеточной жидкости с примесью крови и лимфы, омертвение жировой ткани.

При злоупотреблении Диклофенаком у пациента могут появиться симптомы передозировки:

• головная боль и головокружения;
• шум в ушах;
• дезориентация;
• тошнота или рвота;
• боль или колики в области желудка и кишечника;
• вялость, сонливость, заторможенность;
• повышенная возбудимость;
• судорожные сокращения мышц;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• затрудненное дыхание;
• снижение артериального давления.

Для симптоматического лечения в случае приема больших доз Диклофенака практикуют промывание желудка и употребление адсорбентов (активированный уголь, белый уголь, Полисорб, Атоксил, Полифепан, Энтеросгель и др.).

При тяжелой интоксикации диклофенаком натрия могут развиться поражения печени, острая почечная недостаточность и даже кома. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не превышать суточную дозировку и не продлевать самостоятельно курс лечения — любые корректировки схемы терапии должны быть согласованы с лечащим врачом.

Особые указания

Диклофенак способен снижать концентрацию внимания и скорость реакции, вызывать сонливость, головокружение, вялость, беспричинную утомляемость, ухудшение зрения, нарушения со стороны ЦНС. Поэтому во время приема таблеток нежелательно управлять автотранспортными средствами и опасными механизмами, а также выполнять работы, требующие сосредоточенности и быстрого реагирования.

НПВС на основе диклофенака натрия способны негативно влиять на способность к зачатию, поэтому их нельзя принимать представительницам слабого пола, планирующим беременность в обозримом будущем. Не назначают препараты этой группы беременным и кормящим женщинам. Исключение составляют случаи, когда польза для матери превышает риск развития патологий у плода.

Детям назначают таблетированную форму препарата с 14-летнего возраста, ректальные свечи — с 12 лет, мази и гели — с 6 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием Диклофенака с антикоагулянтами и тромболитическими средствами может вызвать изменение показателей свертываемости крови, поэтому при длительном лечении подагры, болезней суставов и позвоночника необходимо регулярно контролировать показатели крови. Вероятность и частота кровотечений увеличиваются при сочетании Диклофенака с вальпроевой кислотой, пликамицином, цефотетаном, цефоперазоном и цефамандолом.

Препарат способен повышать концентрацию дигоксина, фенитоина, метотрексата, циклоспорина и препаратов лития в плазме, а при параллельном лечении диуретиками, снотворными и лекарствами для нормализации артериального давления и уровня сахара в крови — уменьшать их действие.

Аспирин и таблетки с ацетилсалициловой кислотой снижают концентрацию диклофенака натрия в крови.

Цена и аналоги

Препараты с диклофенаком натрия выпускаются многими фармацевтическими предприятиями России и стран ближнего и дальнего зарубежья.

Цена каждой лекарственной формы зависит от качества и количества используемых компонентов, экономической политики производителя и торговой надбавки реализующей организации. Средние по стране цены приведены в таблице:

Многие врачи и пациенты считают, что зарубежные медикаменты отличаются от отечественных более высокой степенью очистки используемого сырья и эффективностью. Сторонники импортной продукции могут приобрести в аптеках структурные аналоги с диклофенаком натрия:

• таблетки Диклак, Вольтарен, Ортофен;
• капсулы Наклофен;
• свечи ректальные Вольтарен, Дикловит;
• гели Диклак, Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклоран Плюс, Ортофен;
• мазь Ортофен;
• ампулы Вольтарен, Диклонат, Ортофен;
• пластырь Вольтарен.

При непереносимости диклофенака натрия или возникновении нежелательных побочных эффектов при подагре на ногах, других заболеваниях суставов, связок, мышц и позвоночника врач может назначить пациенту НПВС с другим действующим веществом, но аналогичным фармакологическим действием. К числу противовоспалительных, противоотечных и обезболивающих медикаментов относятся Ибупрофен, Мелоксикам, Мовалис, Артрозан, Теноксикам, Индометацин, Амелотекс, Кеторолак, Кеторол, Напроксен, Мотрин и др.

Отзывы

Алина, 39 лет, Курск: «Инъекции с диклофенаком натрия хорошо помогают отцу при острых приступах подагры. Боль утихает уже через полчаса после введения раствора и не беспокоит на протяжении всего дня. Папа всегда придерживается рекомендаций травматолога и ходит на уколы первые 3 дня, а затем еще несколько суток пьет таблетки».

Олег, 46 лет, Волгодонск: «Диклофенак выручает меня при ушибах, растяжениях и обострениях артрита. Препарат привлекает доступностью, низкой ценой и возможностью выбрать удобную лекарственную форму. Однако долго принимать его я не рискую, т. к. уже сталкивался с неприятными побочными действиями таблеток — болью в желудке».

Марина, 61 год, Белгород: «Диклофенак принимаю от ревматоидного артрита, который беспокоит меня много лет. При боли в коленях пью 2 таблетки в день — утром и вечером. Чтобы снизить негативное воздействие лекарства на желудок, запиваю таблетки молоком — так посоветовал врач».

Читайте также: Обзор действенных уколов для борьбы с подагрой