Инъекции Дипроспан для лечения заболеваний суставов

Дипроспан — быстродействующий гормональный препарат, который обладает противовоспалительным и обезболивающим действиями. Инъекционная лекарственная форма предназначена для взрослых пациентов.

Состав и форма выпуска

Препарат содержит бетаметазон в 2 формах — 6,43 мг бетаметазона дипропионата и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата. К дополнительным компонентам относятся:

• бензиловый спирт;
• натрия хлорид;
• трилон Б;
• безводный двузамещенный натрия фосфат;
• нипагин;
• нипазол;
• вода;
• полисорбат 80;
• карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
• полиэтиленгликоль 4000.

Составляющие усиливают действие активного вещества и способствуют его проникновению в очаг поражения. Производитель выпускает средство в виде суспензии для инъекций. Упаковка содержит 1 или 5 ампул по 1 мл.

Фармакологическое действие

Действующее вещество бетаметазон — синтетический стероидный гормон из подкласса кортикостероидов. Оказывает глюкокортикоидное действие. При введении вязкой жидкости активные компоненты быстро всасываются. Средство оказывает комплексное воздействие на различные функции организма:

• подавляет активность иммунной системы;
• прерывает течение аллергических реакций;
• стимулирует процесс расщепления жиров;
• улучшает транспорт биологических жидкостей на тканевом уровне;
• вызывает сужение просвета кровеносных сосудов;
• уменьшает выделение жидкости в ткани при воспалительном процессе;
• активизирует ферменты печени;
• выводит продукты распада;
• повышает артериальное давление;
• способствует быстрому восполнению крови при кровотечениях;
• стимулирует выведение калия и кальция.

Действие направлено на подавление воспалительного процесса на любой стадии развития. Также происходит стимуляция белкового катаболизма. При диабете может возникать повышение концентрации глюкозы в крови и моче. Препарат практически не оказывает влияния на водно-солевой обмен в организме. Оказывает более выраженное действие, чем Гидрокортизон и Преднизолон.

Действовать начинает в течение часа, эффект сохраняется на длительное время. В печени биотрансформируется, и образуются неактивные метаболиты. Выводится почками спустя 10 суток. При нарушениях функции печени вещество выводится из организма в течение более длительного времени.

Показания к применению

Средство назначают взрослым пациентам, которым необходима терапия глюкокортикостероидами. Применяют в качестве вспомогательного препарата при различных заболеваниях и состояниях организма:

• рак крови и онкологические заболевания лимфатической ткани;
• системная красная волчанка;
• системные заболевания соединительной ткани;
• воспалительное поражение артериальной стенки сосудов;
• бронхиальная астма и ее осложнения;
• сезонный аллергический риноконъюнктивит;
• бронхит на фоне аллергии;
• отек Квинке;
• дерматит;
• аллергия на лекарственные препараты или укусы насекомых;
• крапивница;
• хронический зудящий дерматоз;
• липодистрофия после инсулинотерапииl;
• очаговая алопеция;
• псориаз;
• избыточное разрастание рубцовой ткани;
• тяжелая форма акне;
• буллезный дерматоз;
• нефротический синдром;
• воспаление почек;
• нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
• повышенное выделение андрогенов;
• патологические изменения крови;
• хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки;
• болезнь Крона;
• патологические состояния слизистой оболочки глаза.

Препарат показан при артрите, пяточной шпоре, бурсите, заболеваниях стоп, тендините, радикулите, ишиасе и люмбаго. Глюкокортикостероиды используют по назначению врача для уколов в пятку или другое пораженное место. При недостаточности коры надпочечников колоть нужно совместно с минералокортикоидами.

Схема приема

Рекомендуется внутримышечное, внутрикожное или внутрисуставное введение. Препарат не предназначен для введения внутривенно или подкожно. Способ применения и длительность лечения зависят от степени тяжести заболевания. Начальная дозировка — 1 мл. При заболеваниях дыхательной системы, острых и хронических бурситах может потребоваться повышение дозы до 2 мл. Внутрь сустава вводят по 0,5–2 мл. В тяжелых случаях необходимо вводить 2 ампулы лекарства.

Во время лечения может потребоваться дополнительное использование местных анестетиков. Для этого применяют прокаина гидрохлорид или лидокаин. Необходимое количество лекарства смешивают с анестетиком в шприце и вводят одним из способов. Блокаду суставов совершают так, чтобы уменьшить боль во время проведения процедуры.

Состояние при аллергии и заболеваниях дыхательных путей улучшается спустя 1–2 часа. Поддерживающая доза при различных заболеваниях подбирается индивидуально с учетом переносимости и клинического эффекта. При стрессе эффект от приема уменьшается и может потребоваться повышение дозы. Если после повторного введения не наблюдается положительной реакции организма, необходимо отменить препарат и рассмотреть другие варианты лечения. Отмену нужно производить постепенно. При длительном применении последствия лечения могут быть тяжелыми.

Противопоказания

Противопоказано применение при наличии аллергии на бетаметазон или другие глюкокортикоиды. Запрещено начинать лечение пациентам с грибковыми инфекциями. Вводить внутрисуставно при нестабильном суставе или инфекционном артрите нежелательно. Осторожность нужно проявлять при следующих состояниях:

• язвенной болезни ЖКТ;
• гнойных инфекциях;
• дивертикулите;
• циррозе печени;
• повышенном давлении;
• остеопорозе;
• тромбоцитопенической пурпуре;
• тяжелой миастении;
• гипотиреозе;
• заболеваниях глаз;
• нарушениях функции почек и печени.

Перед применением у беременных женщин необходимо оценить предполагаемую пользу и риск. Если требуется начать лечение, врач обязан наблюдать пациентку. Перед началом терапии необходимо прервать грудное вскармливание.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится, если использовать его согласно инструкции по применению. В некоторых случаях могут появиться побочные реакции со стороны различных систем:

1. Костно–мышечная. Слабость в мышцах, миастенический синдром, снижение плотности костей, спонтанные переломы, омертвение костной ткани головки бедра.
2. Водно-электролитный баланс. Усиленное выделение электролитов, отечность, повышение давления, неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови.
3. Кожные покровы. Необратимые изменения во всех слоях дермы, незаживающие раны, усиленное потоотделение.
4. Пищеварительная. Язвенная болезнь ЖКТ, кровотечения, перфорация, воспаление поджелудочной железы, метеоризм, тошнота, рвотные позывы.
5. Нервная. Судорожные припадки, головокружение, мигрень, увеличение давления внутри черепа, депрессивное состояние или слишком хорошее настроение, раздражение, нарушения сна.
6. Орган зрения. Повышение внутриглазного давления, выпячивание глаз, расплывчатость в глазах.
7. Эндокринная. Нерегулярные менструации, необходимость повышения доз инсулина и других средств от диабета.
8. Аллергии. Высыпания, зуд и покраснения кожи. Случается отек Квинке и анафилактический шок.
9. Иммунная. Симптоматика инфекционных заболеваний во время терапии может не проявиться.

После применения может возникать слепота. Не исключены обострения и атрофические изменения кожных покровов. При местном применении уменьшен риск развития побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом или введением внутривенно. Если вводить высокие дозы, возникает состояние душевного подъема и бессонница.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом терапии необходимо изучить лекарственное взаимодействие. Требуется учесть следующее:

• плохую совместимость с тиазидными диуретиками;
• во время лечения нельзя делать вакцинацию;
• Фенобарбитал, Фенитоин, Рифампицин и Эфедрин уменьшают терапевтический эффект от приема препарата;
• при одновременном лечении эстрогенами нужно находиться под наблюдением врача;
• может появиться аритмия или гипокалиемия после приема сердечных гликозидов;
• кортикостероиды уменьшают антикоагулянтное действие;
• при совместном применении антикоагулянтов увеличивается риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения;
• глюкокортикоиды уменьшают концентрацию салицилатов в крови;
• ацетилсалициловую кислоту нужно принимать с осторожностью при дефиците свертывающего фактора протромбина в крови;
• может потребоваться коррекция дозы препаратов для снижения глюкозы в крови;
• увеличивается риск развития побочных реакций при совместном приеме ингибиторов CYP3A.

Можно использовать одновременно местную анестезию, но в составе средств должен отсутствовать фенол, метиловый и пропиловый эфиры.

Совместимость с алкоголем

При совместном применении алкоголя с Дипроспаном увеличивается риск развития тяжелых побочных реакций. Может произойти обострение имеющихся заболеваний, поэтому от приема спиртного во время терапии нужно отказаться.

Цена препарата

Стоимость препарата в аптеке — от 180 руб.

Аналоги средства и их стоимость

В аптеке можно приобрести средства, которые аналогичные по фармакологическому действию:

1. Бетаспан. Средство выпускается в виде раствора. В составе содержится 4 мг бетаметазона, концентрированная фосфорная кислота, вода, натрия гидрофосфата дигидрат и натрия эдетат. Оказывает выраженный противоревматический, противовоспалительный и противоаллергический эффекты. После применения действует быстро и мощно. При грибковых инфекциях и аллергии на компоненты применять запрещено. Стоимость — от 500 руб.
2. Флостерон. Производитель выпускает средство в виде суспензии для приготовления раствора. Состав такой же, как у препарата Дипроспан. Обладает антитоксическим, противошоковым и иммунодепрессивным действиями. Эффективен прием при аллергических реакциях, сочетающихся с шоком. Действует в течение длительного времени. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам и системных микозах. Цена за упаковку — 300 руб.
3. Целестон. Раствор содержит 5,3 мг бетаметазона натрия фосфата. Назначают для лечения заболеваний пищеварительного тракта, крови, дыхательной системы, кожи, опорно-двигательного аппарата. Применяют при аллергии, отеках, онкологических болезнях и туберкулезном менингите. Средство можно вводить внутривенно, внутрисуставно и внутримышечно. Противопоказано использовать раствор при аллергии на компоненты. Стоимость — от 550 руб.
4. Преднизолон. В составе раствора содержится 30 мг преднизолона натрия фосфата. Применяют при остром гепатите, отравлениях, шоке, заболеваниях дыхательных путей и опорно-двигательного аппарата. Можно вводить внутривенно, внутримышечно. Оказывает быстрый и интенсивный эффект. Противопоказан при язвенной болезни, остеопорозе, повышенном давлении, психических заболеваниях и системных микозах. Цена за упаковку — 100 руб.

Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Перед заменой аналогом необходимо проконсультироваться у врача и пройти обследование.

Отзывы

Олег, 39 лет

Блокада Дипроспаном — процедура, которая уменьшает воспаление и боль в суставах при неинфекционном артрите. Процедуру назначил врач после длительных мучений. Блокада коленного сустава проводится с применением обезболивающих средств. Вводят препарат с помощью большой иглы. Боли почти не ощущается. После процедуры через 3–4 минуты уменьшается болезненность и скованность в области суставов. Также исчезает отечность и покраснение вокруг тканей. Осложнений после блокады не возникло. Иногда появляется тошнота. Эффект длится от 2 до 4 суток. Самочувствие хорошее.

Антонина, 45 лет

Дипроспан при остеохондрозе вводят внутримышечно 1 раз в неделю по 2 мл. Жидкость должна быть комнатной температуры. В шприце разводят с лидокаином. Средство начинает действовать в течение 2 часов с момента введения. Быстро исчезает боль и воспаление. Препарат обладает пролонгированным действием. Применять при болях в пояснице нужно в сочетании с другими лекарственными средствами, потому что бетаметазон только уменьшает выраженность симптомов, но не лечит. Врач назначил с хондропротекторами.

Марина, 34 года

Назначили при эпикондилите локтевого сустава. После первого введения боль уменьшилась и намного проще двигать локтем. Уколы безболезненные для суставов. Помогают с легкостью разгибать локоть и удерживать предметы. Из побочных реакций могу отметить диарею, хотя симптом исчезает с уменьшением дозировки. Лекарство назначили в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой.

Евгений, 48 лет

При болях в спине начали колоть глюкокортикостероид. Исчезла аллергия на лекарственные средства, и общее состояние улучшилось. Никаких побочных реакций. Отличное средство при грыже позвоночника по доступной цене. Действовать средство начинает через 30–40 минут. Вводят в больнице по 1 мл. Дозировку повышать не стали. На время перед операцией лучшее средство, которое спасает от болезненных ощущений.