Проведение артроскопии плечевого сустава и восстановление после операции

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью предотвращения частых вывихов и устранения болезненных симптомов после травм. После проведения операции небольшие проколы на коже быстро заживают, поэтому послеоперационный восстановительный период длится не больше 1 недели. Из современных методов лечения эта процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Показания к назначению

Артроскопия назначается с целью диагностических исследований и лечения плечевых суставов при заболеваниях хрящевой и костной ткани, при болезнях мышцы и сухожилий. С помощью этой процедуры лечат нестабильность сустава после тяжелых спортивных травм.

Операция назначается в следующих случаях:

• первичная диагностика патологии;
• привычный вывих (хроническая дестабилизация плечевого сустава);
• повреждения (надрыв, травма, разрыв) связок или сухожилий;
• дисплазия суставной ямки лопатки;
• гипертрофия синовиальных оболочек сустава;
• разрастание костной ткани;
• повреждение суставной губы;
• разрывы и травмы вращательной манжетки;
• остеосинтез переломов отростков лопаточной кости;
• плечелопаточный периартрит;
• кровоизлияния в суставную полость;
• нестабильность в плечевом суставе;
• дегенеративно-дистрофические патологии плечевых суставов.

Артроскопическая санация позволяет устранить не только боли, но и причину заболевания, возвращая человеку прежнюю подвижность.

Эта операция противопоказана при тяжелых патологиях печени и почек, при инфекционных воспалительных процессах в плечевом суставе, сердечно–сосудистых заболеваниях, проблемах с дыханием, при нарушении свертываемости крови, при индивидуальной непереносимости наркоза.

Как проходит операция

В процессе инвазивного вмешательства хирург придает правильную форму суставной губе, регулирует положение сустава в суставной сумке, устраняет разрывы связок и мышц.

Операция на плече чаще всего проводится под общим наркозом. В некоторых случаях используется местное обезболивание, крайне редко проводят спинномозговую анестезию. Перед операцией анестезиолог предложит пациенту оптимальные варианты анестезии.

Процедура проводится в следующем порядке:

1. Пациента укладывают на хирургический стол, поза должна быть максимально удобной для проведения необходимых манипуляций.
2. После обеспечения свободного доступа к поврежденному участку конечности фиксируются мягкими ремнями.
3. Поверхность поврежденного участка обеззараживается и маркируется. Врач отмечает зоны введения инструментов.
4. Пункционной иглой делается прокол полости сустава. При истекании синовиальной жидкости в сустав вводится физраствор.
5. На участке доступа делается надрез размером 0,5 см. Через него с помощью троакара вводят артроскоп с оптической камерой. Этот прибор вводится непосредственно в сустав, а на отдельном специальном мониторе врач видит увеличенное изображение внутренних структур.
6. Затем делают второй (возможен третий) разрез и вставляют пластиковую трубку для отведения жидкости из сустава.
7. Через трубку (канюлю) в сустав доставляются необходимые инструменты. Сначала хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные манипуляции. Затем приступает к восстановлению поврежденных суставных частей.

Осторожно! Видео об операции. Не рекомендуется к просмотру детям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Выбор тактики лечения определяется оперирующим врачом. Длится операция от 30 минут до 3 часов. На поврежденную кожу в местах прокола по окончании процедуры накладывается антисептическая защитная повязка. Пациента переводят в палату, и если нет осложнений, уже через 3–4 часа отпускают домой.

Восстановительный период

Реабилитация после артроскопической операции — это важный этап, от которого зависит результативность проведенной процедуры. При несоблюдении рекомендаций врача возможны различные осложнения.

На начальном этапе реабилитации обязательно фиксируют плечевой пояс в правильном положении. Для этого используют специальную манжету, которая состоит из эластичного бинта. В течение первой недели не рекомендуется снимать манжету, чтобы сустав оставался в покое. Носить фиксирующую повязку рекомендуется в течение 3–4 недель.

В первые сутки после операции к области сустава каждый час прикладывают холодную грелку. По показаниям назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, при болях выписывают анальгетики. Эти процедуры снимают болевой синдром и отек.

ЛФК показана с первого дня до полного выздоровления. Пациенту индивидуально подбираются специальные упражнения для поддержания плечевых мышц в тонусе. Лечебная гимнастика основана на плавных круговых движениях. Не рекомендуется делать резких махов руками, чтобы не спровоцировать растяжение или защемление нервов.

Для полного восстановления двигательной функции в период реабилитации делают специальный лечебный массаж, проводят электромиостимуляцию, магнитотерапию и другие физиотерапевтические мероприятия.

Для быстрого выздоровления нужно регулярно выполнять лечебную гимнастику, рекомендованную врачом.

Возможные осложнения

Свести к минимуму вероятные осложнения можно, строго выполняя все рекомендации хирурга. В некоторых случаях после проведения операции наблюдается:

• нарушения целостности хрящевой ткани;
• воспалительные инфекционные процессы;
• повреждение глубоких вен;
• локальное воспаление в плече;
• параличи верхней конечности.

Сразу после артроскопии в местах проколов могут появиться гематомы, отеки или припухлости. Это естественные последствия хирургического вмешательства, они бесследно проходят в ближайшие дни. При длительном болевом синдроме хирург прописывает обезболивающие препараты.

Стоимость процедуры

Артроскопия считается дорогостоящей процедурой, в стоимость операции входят:

• пребывание в стационаре;
• анестезия;
• проведение операции;
• последующая реабилитация;
• использование необходимых расходных материалов.

Полная стоимость артроскопии в среднем составляет 45 000 рублей, в зависимости от сложности и метода инвазивного вмешательства цена может возрасти.

В государственных клиниках артроскопическая операция проводится по полису ОМС бесплатно, но пациентам длительное время приходится ждать своей очереди. Проводят такие инвазивные вмешательства далеко не во всех муниципальных больницах, поэтому часто больному делают открытую операцию, которая чревата тяжелыми осложнениями.

Артроскопия является наименее травматичным и эффективным малоинвазивным методом, позволяющим существенно сократить время послеоперационной реабилитации.